Tremori Parkinson, terapia con ultrasuoni,nuova ricerca

29.11.2019

E stato presentato al recente meeting annuale della Radiological Society of North America (RSNA) una ricerca condotta dall'Università di L'Aquila. E' una procedura che applica impulsi di ultrasuoni focalizzati al cervello è sicura ed efficace per ridurre i tremori e migliorare la qualità della vita nelle persone con tremore essenziale (ET) o tremore del morbo di Parkinson (PD), 

I tremori sono movimenti muscolari ritmici e involontari che causano tremore in una o più parti del corpo, di solito nelle mani. Sono caratteristici di disturbi del movimento come ET e PD, due condizioni progressive che colpiscono milioni di persone in tutto il mondo.

Le precedenti opzioni di trattamento per ridurre i tremori nei pazienti che non hanno risposto alla terapia medica comprendono la stimolazione cerebrale profonda, una procedura chirurgica che prevede l'impianto di un piccolo elettrodo nel cervello collegato a un generatore di impulsi che viene impiantato nel torace come un pacemaker.

Un'opzione più recente disponibile è la talamotomia a ultrasuoni focalizzata guidata da risonanza magnetica (MRgFUS), una procedura di radiologia interventistica incisiva in cui i raggi focalizzati di energia sonora vengono utilizzati per riscaldare e distruggere una piccola parte di una struttura del cervello chiamata talamo. La procedura dà sollievo alla parte opposta del corpo, il che significa che il trattamento alla parte destra del cervello allevia i tremori nella parte sinistra del corpo e viceversa.

Come approccio minimamente invasivo, l'ecografia focalizzata presenta vantaggi rispetto alla stimolazione cerebrale profonda, incluso un ridotto rischio di complicanze da sanguinamento e infezioni, secondo l'autore principale dello studio Federico Bruno, MD, un radiologo del Dipartimento di Scienze Biotecnologiche e Cliniche Applicate dell'Università di L'Aquila.

"Un altro vantaggio è l'effetto immediato fornito da questo trattamento, a differenza della stimolazione cerebrale profonda che richiede un periodo di rodaggio per l'elettrostimolazione", ha detto. "Inoltre, il trattamento con MRgFUS richiede un ricovero più breve ed è una procedura abbastanza ben tollerata anche da pazienti più fragili."

I ricercatori hanno valutato i pazienti per gravità del tremore e qualità della vita prima della talamotomia MRgFUS, immediatamente dopo il trattamento e nel corso dell'anno successivo.

Hanno scoperto che 37 su 39 pazienti, o il 95%, avevano una riduzione sostanziale e immediata del tremore. Queste riduzioni del tremore sono state sostenute nelle valutazioni di follow-up. La valutazione della qualità della vita ha mostrato miglioramenti sostanziali sia nei gruppi ET che in quelli PD. Vedi video al seguente link  https://press.rsna.org/pressrelease/2019_resources/2124/video_3.mp4  " Lo studio che presentiamo riporta la nostra esperienza di oltre un anno nel trattamento del tremore mediante talamotomia con ultrasuoni focalizzati", ha detto il dott. Bruno. "Vale la pena notare che abbiamo avuto un numero elevato di pazienti con malattia di Parkinson nelle nostre serie, rispetto ai dati precedentemente pubblicati, in cui la procedura è stata utilizzata principalmente nel trattamento dei pazienti con tremore essenziale"

Attualmente, la talamotomia MRgFUS è disponibile solo in un numero limitato di siti in tutto il mondo, ha affermato il dott. Bruno, ma potrebbe diventare più diffusa con la pubblicazione dei risultati della ricerca a supporto del suo utilizzo. I miglioramenti nelle tecniche di neuroimaging che consentono una maggiore precisione e dettaglio nella pianificazione, implementazione e monitoraggio nel tempo del trattamento dovrebbero anche ampliare la sua disponibilità.

"L'applicazione clinica di questa tecnica per le malattie neurologiche è una novità assoluta: l'uso clinico è stato approvato dalla FDA meno di tre anni fa", ha detto il dott. Bruno. "Finora pochi pazienti conoscono questa opzione terapeutica e non ci sono molti centri specializzati dotati della tecnologia richiesta."La ricerca futura in quest'area include la possibilità di trattare entrambi i lati del talamo. 

Tratto da: https://press.rsna.org/